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分级诊疗让百姓看病不再难

大字 日期:2018-02-09 来源:南昌新闻网

   老百姓生病后,喜欢往大医院跑。大医院人满为患,挂号、候诊、缴费都要排较长时间队。说起“看病难”,很多人都深有感触。而另一边,基层医疗机构却门庭冷落。分级诊疗体系的建立,是解决这一问题的重要手段。近日出台的《江西省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》提出,坚持居民自愿、基层首诊、政策引导、创新机制,以家庭医生签约服务为重要手段,鼓励各地结合实际推行多种形式的分级诊疗模式,推动形成双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。到2020年,分级诊疗模式初步形成,基本建立符合实际的分级诊疗制度。

  推进检查检验结果互认

  我省提出,健全完善医疗卫生服务体系。优化医疗卫生资源布局,省、市、县(区)分别制定并实施医疗卫生服务体系规划、区域卫生规划以及医疗机构设置规划。明确各级各类医疗卫生机构功能定位,合理确定公立医院数量、床位规模和大型医疗设备配置。

  我省将大力推进远程医疗服务体系建设,到2018年建成覆盖县级公立医院的基层远程医疗服务系统,到2020年基本实现远程医疗省、市、县、乡四级全覆盖。同时,加强专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构和医院之间的分工协作,推进大医院与基层医疗卫生机构、全科医生与专科医生的资源共享和业务协同,健全基于互联网、大数据技术的分级诊疗信息系统。

  此外,我省鼓励社会力量举办医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构、血液净化机构,鼓励公立医院面向区域提供相关服务,实现区域资源共享。加强医疗质量控制,推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。

  我省将实施中医药传承与创新工程,充分发挥中医药在“治未病”、重大疾病治疗和疾病康复中的重要作用。实施中医医院标准化建设工程,到2020年力争95%的中医医院达到二级甲等以上标准,20%的中医医院成为区域中医医疗中心。推进全省中医医院“治未病”科室建设,分别建设1个省级、10个设区市级、100个县级中医“治未病”中心。

  在基层中医药服务体系不健全、能力较弱的地区,将中医医院中医门诊诊疗服务纳入首诊范围。建立健全突发急性传染病医疗救治网络,推进构建海陆空立体化的紧急医学救援网络。建设区域中医诊疗中心,加强中医药秘方的知识产权保护。

  建设100个

  县级中医“治未病”中心

  建设600个县级临床重点专科

  我省提出,提升基层医疗卫生服务能力。以常见病、多发病的诊断和鉴别诊断为重点,加强县级公立医院学科建设,建设600个县级临床重点专科,进一步降低县域外就诊率。重点加强近三年转到县域外病人数前5至10位病种所在科室建设,以及传染病、精神病、急诊急救、重症医学等临床专科建设。

  强化乡镇卫生院、社区卫生服务中心基本医疗服务能力建设,提升乡镇卫生院开展急诊抢救、二级以下常规手术等医疗服务能力。

  规范社区卫生服务管理。推进村卫生计生服务室标准化建设,全省每个行政村建有一所产权公有的标准化村卫生计生服务室。到2020年,村卫生计生服务室、乡镇卫生院达标率达95%以上,社区卫生服务机构达标率达80%以上。

  发展壮大江西省中医康复(热敏灸)联盟,打造1000个标准化基层医疗卫生机构中医药综合服务区。到2020年,力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%以上的村卫生室具备中医药服务和相应的医疗康复能力。

  适当提高基层医疗卫生机构

  医保支付比例

  我省将引导公立医院参与分级诊疗。进一步完善和落实医保支付和医疗服务价格政策,引导三级公立医院收治疑难复杂和危急重症患者,逐步下转常见病、多发病和疾病稳定期、恢复期患者。

  全面启动多种形式的医疗联合体建设。三级公立医院全部参与医疗联合体建设并发挥引领作用。制定县、乡两级医疗卫生机构诊疗病种指南,引导并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。推进医师多点执业,加强基层医疗卫生机构药物配备,允许基层医疗卫生机构从医保目录内采购30%-40%的非基本药物,实行药品零差率销售并纳入医保报销,满足常见病、多发病等患者用药需要。

  完善不同级别医疗机构的差异化支付制度,适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例,对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线。探索基于医疗联合体分工协作机制的打包付费、总额预付制,引导医疗联合体内各级医疗机构形成利益共同体、责任共同体和发展共同体。

  明确医疗机构急慢分治服务流程

  我省将推进形成诊疗-康复-长期护理连续服务模式。明确医疗机构急慢分治服务流程,建立健全分工协作机制,畅通医院、基层医疗卫生机构、康复医院和护理院等慢性病医疗机构之间的转诊渠道。

  城市大医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务,将诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者转至下级医疗机构以及康复医院等慢性病医疗机构。

  基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者等提供治疗、康复、护理服务。显著增加慢性病医疗机构提供康复、长期护理服务的医疗资源。完善相关政策措施,逐步推行日间手术。探索建立长期护理保险制度。

  上级医院对转诊患者

  优先接诊、检查和住院

  我省将科学合理引导群众就医需求。合理引导群众首诊需求,实现“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医秩序。建立双向转诊制度,建立健全转诊技术指南,重点建立向下转诊机制,畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道,逐步实现不同级别、不同类别医疗机构间有序转诊。上级医院对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。

  建立健全家庭医生签约服务制度。家庭医生签约服务制度优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人,以及高血压、糖尿病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。明确签约服务内容,完善家庭医生收入分配机制和综合激励政策,不断增强签约服务吸引力。到2020年,力争将签约服务扩大到全人群,基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。(南昌晚报全媒体记者 吴跃强)

[责任编辑:何珍燕]

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